Pedido de Afiliaçao ClubBucks (Veja instruçoes)

Step 1. Complete o Modulo depois faça um clic no Pulsante "Submit" para continuar com os steps 2-4
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Para assistencia: Contata-me

 

   Inicio modulo

Codigo DHS Club

(se ainda nao tem um, deixa em branco, sera criado automaticamente)

Referral ID (nao modificar)

JP3710177

Nome do responsavel

Sobrenome do responsavel

Email do responsavel

Empresa/ Razao Social

Endereço Sede da Empresa

Cidade

Pais

Estado


 

Codigo Postal

Telefone empresa

Fax Empresa

Email empresa

Site Internet (URL)

Escolha o tipo de atividade entre as categorias. Procure a Categoria apropriada (Leia as instruçoes)

Tipo de atividade

Nome Utente (a escolher)

Password ( a escolher)

Contato Empresa



Selecione o porcentual que prefere oferecer para as transaçoes  ClubBucks:

Tipo Afiliaçao

Descriçao

Desconto total

De quanto reembolsa o cliente %

Referral Fee

Pay Points %

Merchant Pay Points %

A Sua escolha

Bronze

3%

2%

0.25%

0.25%

0.125%

Silver

6%

4%

0.50%

0.50%

0.25%

Gold

10%

6%

1.00%

1.00%

0.50%

Platinum

15%

10%

1.25%

1.25%

0.625%

Special Exception*

Da estabelecer

Da estabelecer

Da estabelecer

Da estabelecer

Da estabelecer


Veja abaixo

 

* Tera a possibilidade de comunicar a tua proposta "Special Exception" no modulo da imprimir que encontra na proxima pagina, da inviar por fax.


Dados do titular do Cartao de Credito ou  Cartao Pre-Pagato

IMPORTANTE: O cartao de credito servirà exclusivamente para poder efetuar o debito do porcentual de descontos ao qual acima, o dia 5 de cada mes successivo ao qual sao registrados transaçoes  ClubBucks da sua atividade. Em caso de nao haver transaçoes , nada sera debitado.

Para assistencia ao completar o presente modulo e para qualquer esclarecimento, contatar   

Nome,Sobrenome

Rua

Cidade

Pais

Estado


Codigo Postal

Tipo de Pagamento     (NOTA: O pagamento com conta corrente è disponivel somente para os U.S.A.)                 

Cartao de Credito n°

Exemplo: (123456789012 sem espacio)
(O cartao de credito ou pre-pagato devem ser  Visa o MasterCard)

Codigo Cartao  (ultimas 3 cifras que encontra atras do seu cartao)

   Codice Carta Help

Data de vencimento do Cartao

Mes Ano

                      - Ou -                     (O campo abaixo e disponivel somente para os USA. deixar em branco)

Numero de conta Corrente

Exemplo: (123456789012 sem espaço)

Codigo Banco

Exemplo: (123456789 sem espaços)

 

Faça um Click no  botao "submit"

Submit

e espera a nova pagina para imprimir e enviar por fax  n° 001 941 4754081

 

Informamos que os dados pessoais contidos no presente modulo, sao tratados com muito respeito da lei 675/96 sobre "Tutela das pessoas e de outros objetos respeitados ao tratamento de dados pessoais". O preenchimento do presente modulo e o seu envio esprime o  consenso a racolta e ao tratamento dos dados pessoais para finalidade comercial, promoçoes, de marketing e agiornamento bancario  relativamente ao Programa oferecido do DHS Club. E os titulares dos dados The Discount Home Shoppers Club, Inc. 2560 Placida Road - Englewood, FL USA, garante que estes dados poderao ser retificados ou cancelados em qualquer momento, ao senso do art. 13 de lei acima citado, do mesmo interessado, entrando com o proprio codigo e password ao interno do proprio site, colocado a dispoziçao do DHS Club.  

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